Özellikle bir tarafı diğer tarafına göre 2 cm den fazla kısalığı olan veya 145 cm altıda boy uzunluğu olan bireyler alt ekstremite uzatma cerrahisi adayı olabiliyorlar. Kol ve ön kolda uzatma cerrahisi daha az sıklıkla uygulanmakla beraber özellikle kısa boylu olan hastalarda alt ekstremite uzatması sonrası kozmetik kaygı ve tıbbi olarakta 5 cm den fazla olan humerus, kol kısalıkları uzatma cerrahisi ile tedavi edilebilmektedir. Bir önemli endikasyonda hastanın temizlik ihtiyacını kendi başına yapamamasıdır. Özellikle Akondroplazi hastalarında bu durum sosyal bir sorun haline dönüşebilmektedir. Tedavilere başlamadan hastanın klinik olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın bacaklarda veya kollarda olan deformiteleride değerlendirilmeli yapılacak olan ameliyatta bunlarda düzeltilmelidir.
Kozmetik uzatma kadınlarda 150 erkeklerde 155 cm üzerinde bireylerde yapılan alt ekstremite, bacak uzatma cerrahisidir. Ameliyatla uygulanacak olan tekniğe göre kemik içine ve veya dışına yerleştirilen ortopedik implantlar sonrasında günde 1mm ile boy uzatma mümkün olmaktadır. Kullandığımız teknikler; eksternal fiksatörle uzatama, çivi üzerinden eksternal fiksatörle uzatma (lengthening over nail (LON)) ve intramedüller uzayabilen çivi (Precice 2 veya Stryde çivileri) ile uzatmadır. 8 cm lik bir uzatma için 7 gün ameliyat sonrası bekleme süresi, en az 80 gün uzatma süresi ve bu sürenin 2 katı kadar da kemiğin konsolide olması yani sertleşmesi için beklemek gerekmektedir. Yaklaşık olarak 8 cm için 8 ay gibi düşünülebilir. Eksternal fiksatörler diğer intramedüller uzayabilen çiviye göre daha ucuz ve ulaşılabilirdir. haklı olarak insanlar bunları tüm tedavi boyunca taşımak istememektedir.bu durumda LON tekniği kulanılabilir. LON tekniğinde fiksatörün kalış süresi 8 cm için 90-120 gün arasında olmaktadır. Lon tekniğinde hasta 3-4 ay arasında tekrar ameliyathaneye alınır ve intramedüller çivi kitlendikten sonar fiksatör çıkarılır. Sadece Eksternal fiksatör ile yapılan uzatma ise yeni oluşan kemik sertleşene kadar dışardan takılan cihazla, eksternal fiksatörle beklemek gerekmektedir. Uzayabilen intramedüller çivi dışardan görülmediği için daha konforlu olmakla beraber yine bu çivinin 1,5 ile 2 yıl arasında çıkarılması önerilmektedir.
Resim 1: İki taraflı femur uzatma cerrahisi. Hastada LON tekniği çivi üzerinden uzatma tekniği kullanıldı.
Resim 2: iki taraflı femur uzatma cerrahisi hastada uzayabilen çivi ile (precice 2) uygulandı. Postoperative 2. Yılda çivi hastadan çıkarıldı. Hastanın tüm tedavisi boyunca eksternal fiksatör hiç uygulanmadı. Konforlu bir şekilde femur uzatması yapılmış oldu.